Classification and analysis of fifth pair of sacral foramina in indian dry sacra / Clasificación y análisis del quinto par de forámenes en huesos sacros secos de indios

A sacrum with five pairs of foramina is an anatomical variant resulting from sacralisation of lumbar vertebra at cranial end or sacralisation of coccyx vertebra at caudal end. An unusual gross variation nurtures interest of anatomists and causes concern for clinicians when it mimics pathology. A sacrum with fifth anomalous pair of sacral foramina has been observed which prompted the author to examine the available sacra in the osteology lab of Department of Anatomy KG Medical University Lucknow, UP, India. Of the total sixty six observed sacra, those with five pairs of sacral foramina due to sacralisation of lumbar vertebra were found in eleven cases (16.6%) while those due to sacralisation of coccygeal vertebra were observed in nine cases (13.6%). These sacralisations were classified in five categories to systematise the anatomical study, causes and clinical complications. Sacralisation of lumbar vertebra may compress the fifth sacral nerve causing sciatica and back pain. It may also cause herniation of disc above sacralisation. Sacralisation of coccygeal vertebra may influence the caudal block anaesthesia in surgical procedures and also results in prolonged second stage of labor and perineal tears.

Un sacro con cinco pares de forámenes es una variante anatómica que resulta de la sacralización de la vértebra lumbar al extremo craneal o sacralización de la vértebra coxis al extremo caudal. Esta variación inusual es de interés para los anatomistas como también motivo de preocupación para los médicos al asemejar una patología. Un sacro con un quinto par anómalo de forámenes fue observado, por lo que se examinaron otros sacros del laboratorio de osteología del Departamento de Anatomía Médica de la Universidad de Lucknow, India. De un total de 66 sacros estudiados, en 11 casos (16,6%) se observaron cinco pares de forámenes sacros, debido a la sacralización de la vértebra lumbar; mientras que en 9 casos (13,6%), se observó la sacralización de la vértebra caudal. Estos fueron clasificados en cinco categorías para sistematizar el estudio anatómico, sus causas y complicaciones clínicas. La sacralización de la vértebra lumbar puede comprimir el quinto nervio, causando ciática sacra y dolor de espalda. También puede causar una hernia discal superior a la sacralización. La sacralización de la vértebra caudal, puede influir en la anestesia de bloqueo caudal en procedimientos quirúrgicos y también dar lugar a una prolongada etapa del trabajo de parto y desgarros perineales.

Coccigodínias: diagnóstico por imagem / Coccygodynia: diagnostic imaging

Coccigodínia é uma síndrome dolorosa de difícil abordagem diagnóstica e terapêutica, ainda mal compreendida por clínicos, ortopedistas e radiologistas. No intuito de entender e diferenciar as anormalidades clínico-radiológicas encontradas nas coccigodínias, revisamos a anatomia normal do sacro-cóccix e das demais estruturas pélvicas, suas variações e alterações anatômicas, além doselementos biomecânicos e fisiopatológicos implicados na etiologia da dor. O estudo radiológico funcional do cóccix consiste na obtenção de incidências de perfil nas posições ortostática e sentada, que permite a determinação da mobilidade coccígea. Este método pode demonstrar lesãocausal em 70% dos casos de coccigodínia. A classificação radiológica segundo as alterações da dinâmica do cóccix pode orientar tratamentos e comparar respostas terapêuticas por subgrupos.

Coccygodynia is a painful syndrome still misunderstood by physicians. To understand the radiological abnormalities that may accompanythis syndrome we have revised sacro-coccygeal normal anatomy and its variants and biomechanical elements that may produce pain. Functional radiologic studies of the coccyx consistin lateral projection in upright and sitted positions. Such projections provide clues for the evaluation of coccygeal mobility and may disclose the causal lesion producing coccygodynia in about 70%of the patients. Radiologic classification of the dynamic dysfunctions of coccygeal mobility may orient treatments and compare outcomes in subgroups.

La medición radiográfica del coxis / Radiographic measurement of coccyx

La medición radiográfica del coxis se convierte en una necesidad, después de observar con la Rx lateral en pie de coxis, y Rx dinámica que este segmento anatómico es poseedor de movimiento. 1. Posición neutra, observada en la Rx lateral, en pie. 2. Posición en flexión, observada con la Rx dinámica. El objetivo de medir un ángulo, es el de encontrar la distancia entre 2 líneas que parten de un punto común y se cruzan. Se describe la técnica para medir el ángulo general coccígeo, se toman Rx lateral en pie y Rx dinámica a 10 sujetos sanos sin antecedente de trauma y coccigodinea aparente.